L'établissement : d'hier à aujourd'hui....vers demain...
D'hier...La création de l'établissement, sous le nom d'Hôpital Saint-Antoine, remonte à l'année 1115. Très modeste à l'origine, il recevait les pauvres, les malades et les indigents.
Les habitants de Pontorson participant au grand mouvement charitable du XVIIème siècle décidèrent d'agrandir l'hôpital et d'en confier la gestion aux Religieux de l'Ordre de Saint-Jean de Dieu et cela jusqu'en 1791. A partir de 1807, et pendant plusieurs années, les religieuses de la Sagesse en assurèrent la gestion.
En 1809, l'administration de l'hospice fut autorisée par le Préfet à recevoir les malades du département de la Manche et des îles anglaises voisines.
De l'établissement initial, il ne reste aucun vestige. Actuellement, le bâtiment le plus ancien qui reste visible, est la chapelle érigée au XVIIIème siècle. Certaines structures « anciennes » datant de la période 1890-1938 existent encore. Le pavillon Yves Tizon en bordure de route nationale a été construit en1938.
Les progrès thérapeutiques importants vont permettre à l'établissement, à partir de 1965, de prendre un nouvel essor avec la modernisation interne de tous ses services et la construction de nouveaux pavillons.
Pour accueillir les personnes âgées en moyen et long séjour, un centre de cure médicalisée de 80 places est ouvert (pavillon « Le Grésillon »). Le service de médecine y est transféré et l'hospice (pavillon Yves Tizon) disparaît, laissant place à une maison de retraite.
Depuis 1991, l'établissement est rentré dans une politique de restructuration prenant en compte les besoins des patients.
A aujourd'hui....Situé à l'ouest de la rivière « le Couesnon », le Centre Hospitalier de l'estran s'étend sur une superficie d'environ 10 hectares.
Il accueille des malades relevant de la discipline psychiatrie, couvrant ainsi les besoins du sud du département de la Manche, soit ceux d'une population de 140 000 habitants.
S'agissant de cette discipline, il importe de faire ressortir que si l'activité de l'établissement consiste à recevoir en hospitalisation dite complète près de 150 patients répartis entre des unités d'admission où les séjours sont normalement plus courts et des unités de soins au long cours, elle ne se limite pas à ce mode de prise en charge. En effet, toute une palette de soins extra hospitaliers est également proposée et se développe au sein de multiples structures réparties sur l'ensemble du territoire desservi par l'établissement dans le cadre de la sectorisation psychiatrique.
Les structures citées (Centres Médico-Psychologiques ou CMP, Centres d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel ou CATTP et hôpitaux de jour) permettent la prise en charge de patients adultes mais également de patients plus jeunes, enfants et adolescents (Service de Psychiatrie pour Enfants et Adolescents ou SPEA).
Le CH de l'estran dispose également d'un centre dédié à la prise en charge des addictions, dont en premier lieu l'addiction à l'alcool, comportant lui aussi une unité d'hospitalisation complète et une unité dite ambulatoire.
Les pages relatives aux activités de soins donneront aux lecteurs la liste descriptive de l'ensemble de celles-ci.
L'établissement accueille aussi des personnes âgées originaires, le plus souvent, de Pontorson et des communes avoisinantes. Leur prise encharge s'effectue dans des unités spécialisées et une maison de retraite est également rattachée à l'établissement. La discipline gérontologie propose également une unité de médecine et une autre de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR).
L'évolution récente de l'établissement s'est faite en faveur de l'accueil de résidents handicapés au sein de deux Maisons d'Accueil Spécialisées (MAS) située, pour l'une, à Pontorson dans l'enceinte du CH de l'estran et, pour l'autre, à Saint Planchers, commune située à proximité de Granville.
Le Centre Hospitalier est constitué de cinq pôles d'activité :
Un pôle Santé Mentale intégrant l'ensemble des structures constituant la psychiatrie (adultes, enfants et adolescents) en intra et en extra hospitalier mais aussi les deux MAS et l'addictologie sans omettre le Centre d'Action Médico-social Précoce et les équipes mobiles, l'une en charge des problèmes liés à l'exclusion et à la précarité, l'autre destinée à la prise en charge de personnes âgées atteintes de troubles psychiatriques.
Un pôle Gérontologie composé de l'Etablissement pour Personnes Agées Dépendantes ou (EHPAD), de la Maison de Retraite, de l'unité de médecine et des lits de SSR ;
Un pôle transversal ou Médico-Technique constitué de la pharmacie à usage intérieur, de l'ensemble des activités de rééducation et la cellule hygiène ;
Un pôle Management intégrant l'ensemble des directions et services administratifs de l'établissement et l'informatique ainsi que le Département d'Information Médicale chargé aussi de développer le Dossier Patient Informatisé ;
Un pôle Logistique composé de toutes les activités du même nom (services techniques, cuisine et blanchisserie) et de la direction des services techniques et logistiques (partie administrative).
Vers demain...déjà commencé...L'évolution du Centre Hospitalier est définie à travers le document de nature stratégique qu'est le Projet d'établissement. Trois projets d'établissement d'une durée respective de cinq ans se sont succédés, l'actuel couvrant la période 2006-2010. Le Projet d'établissement s'inscrit dans un document de cadrage régional à savoir le Schéma Régional d'Organisation Sanitaire (SROS) lui même de troisième génération élaboré par l'ARH au terme d'un long processus de concertation.
Existe également un Projet Médical de Territoire, premier du genre, qui permet la convergence sur un territoire de santé des projets des divers acteurs et préfigure ou facilite la mise en place des futures probables Communauté Hospitalière de Territoire.
Les grands thèmes du Projet d'Etablissement actuel sont déclinés par discipline. Ils concernent d'abord la psychiatrie adulte à travers le projet de création d'une unité de crise au sein du service de prise en charge des urgences du Centre Hospitalier d'Avranches Granville (CHAG) et la pédopsychiatrie pour le projet de création d'une structure d'hospitalisation destinée aux enfants et adolescents sur le même site. Sont aussi projetés, outre le renforcement de la psychiatrie dite de liaison se traduisant par la présence de personnels médicaux et soignants au sein d'autres établissements, l'extension des capacités de l'unité de SSR en lien avec le CHAG et la construction d'un nouvel EHPAD.
S'agissant de la logistique le « projet phare » est représenté par la construction et l'exploitation d'une Blanchisserie Inter Hospitalière dans le cadre d'un Groupement d' Intérêt Public associant cinq établissements.
Un Contrat Pluri annuel d'Objectifs et de Moyens (CPOM) a aussi été conclu entre l'ARH et l'établissement.
Le CPOM signé en 2007 et complété de plusieurs avenants n'a pas retenu l'ensemble des projets notamment ceux dont la mise en place généraient d'importantes dépenses de fonctionnement. A ce titre, la création d'une unité d'accueil de crise sur le site d'Avranches ainsi que celle d'une structure d'hospitalisation dédiée aux adolescents ont été différées
Le Centre Hospitalier de l'estran a mis en place les organes de gestion introduits par la réforme dite de la Nouvelle Gouvernance :
- conseil exécutif associant à la définition de la stratégie les médecins et la direction;
- pôles d'activité tous dotés d'un responsable, d'un cadre coordonnateur, d'un directeur référent, d'un bureau puis d'un conseil élu.
Les pôles ont ensuite élaboré leur projet et mettent au point avec la Direction les contrats qui ouvriront progressivement la voie à la délégation de certains actes de gestion en faveur des responsables des pôles ainsi qu'à l'intéressement collectif au sein des pôles.
Cette évolution est en cours et n'a pas encore produit tous ses effets tandis qu'une nouvelle réforme issue de la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires du 21 juillet 2009 va s'installer progressivement à mesure que les décrets d'application seront publiés.
